基础概念
理解 LGBTQ+ 议题，先要把几个常被混为一谈的概念分开。它们彼此相关，但相互独立：知道其中一个，并不能推断出另一个。[1,2]
生理性别 (Sex)
依据染色体、性腺、激素与生殖器等特征的分类。间性人的性特征不完全符合典型男/女定义；其发生率估计因定义宽窄从约 0.018% 到 1.7% 不等。[3,4]
性别认同 (Gender identity)
个人对自身性别的内在认知。与出生登记性别一致者为顺性别，不一致者为跨性别。[1]
性别表达 (Gender expression)
通过衣着、举止、声音等向外呈现性别的方式，受文化塑造，不必与认同或取向“对应”。[1]
性取向 (Sexual orientation)
持续的情感、浪漫或性吸引的模式。性取向与性别认同是两回事：跨性别者也可以是任何性取向。[2,5]
性取向是连续谱还是类别？
Kinsey 在 1948 年提出 0–6 的连续量表，显示许多人并非完全的异性恋或同性恋。[6] 后续研究发现，女性的性取向在一生中平均比男性表现出更多的流动性。[7] 不过“流动”不等于可以被外力改变，后者缺乏证据。[8]
常见误解
| 误解 | 证据表明 |
|---|---|
| 性取向可以通过“治疗”改变。 | 美国心理学会系统综述未发现可靠证据，且存在伤害。[8] |
| 跨性别是一种精神疾病。 | ICD-11 已将“性别不一致”移出精神障碍章节。[9] |
| 双性恋只是“过渡阶段”。 | 10 年纵向研究中，多数双性恋女性维持对多种性别的吸引。[7] |
| 同性父母会伤害孩子。 | 系统综述发现，同性父母家庭的儿童在心理与社会发展上与异性父母家庭无显著差异。[10] |
如何更尊重地交流
- 使用对方选择的名字与称谓；研究发现，能在多种场合使用自选名字与跨性别青年更少的抑郁和自杀意念相关。[11]
- 不要追问他人的身体或医疗经历。
- 不在未经同意时透露他人的性取向或性别认同。
参考文献
正文中的灰色方括号数字对应下列文献。每条文献后注明证据类型及其支持的具体内容。
- American Psychological Association. Guidelines for psychological practice with transgender and gender nonconforming people. Am Psychol. 2015;70(9):832–864.临床指南 · 美国心理学会16 条针对跨性别与性别不一致者的实践指南，明确性别认同与性别表达的定义及非病理化立场。
- American Psychological Association. Guidelines for Psychological Practice With Sexual Minority Persons. 2021.临床指南 · 美国心理学会为性少数群体提供心理服务的 15 条实践指南，界定性取向等核心概念。
- Blackless M, Charuvastra A, Derryck A, et al. How sexually dimorphic are we? Review and synthesis. Am J Hum Biol. 2000;12(2):151–166.文献综述综合医学文献，在较宽定义下估计非典型性发育约占 1.7%；该定义包括若干后来被认为不属于间性的情形。
- Sax L. How common is intersex? A response to Anne Fausto-Sterling. J Sex Res. 2002;39(3):174–178.评论文章以临床定义重新计算，认为真正的间性约占 0.018%，与 1.7% 的宽定义估计形成对照。
- Bailey JM, Vasey PL, Diamond LM, et al. Sexual orientation, controversy, and science. Psychol Sci Public Interest. 2016;17(2):45–101.综述 · 心理科学公共利益对性取向科学证据的权威长篇综述，涵盖患病率、遗传、产前激素与社会环境，结论为社会因素作用证据弱于生物因素。
- Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE. Sexual Behavior in the Human Male. Philadelphia: W.B. Saunders; 1948.调查研究基于逾 5,000 名美国男性访谈，提出 0–6 级性取向连续量表；样本非随机抽样，具体比例存在偏差。
- Diamond LM. Female bisexuality from adolescence to adulthood: results from a 10-year longitudinal study. Dev Psychol. 2008;44(1):5–14.纵向队列研究对 79 名非异性恋女性进行 10 年随访，多数双性恋或未标签女性维持对多种性别的吸引，显示女性性取向的流动性。
- APA Task Force on Appropriate Therapeutic Responses to Sexual Orientation. Report of the Task Force. American Psychological Association; 2009.系统综述 · 美国心理学会回顾 1960–2007 年 83 项同行评审研究，结论为没有可靠证据表明性取向改变干预有效，并记录了抑郁、焦虑、自杀倾向等潜在伤害。
- World Health Organization. ICD-11, chapter 17, HA60–HA61. 2019/2022.国际分类 · 世卫组织ICD-11 将“性别不一致”(HA60–HA61) 归入第 17 章“性健康相关状况”，不再属于精神与行为障碍；2022 年 1 月 1 日生效。
- Fedewa AL, Black WW, Ahn S. Children and adolescents with same-gender parents: a meta-analytic approach in assessing outcomes. J GLBT Fam Stud. 2015;11(1):1–34.荟萃分析汇总 33 项研究，同性父母家庭儿童在心理适应、认知与社会发展上与异性父母家庭无显著差异。
- Russell ST, Pollitt AM, Li G, Grossman AH. Chosen name use is linked to reduced depressive symptoms, suicidal ideation, and suicidal behavior among transgender youth. J Adolesc Health. 2018;63(4):503–505.横断面研究129 名跨性别青年，在越多场合可使用自选名字，抑郁症状、自杀意念与行为越少。