健康
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心理健康
家庭拒绝程度高的 LGB 青年，自杀尝试的几率是低拒绝者的 8.4 倍，严重抑郁的几率是 5.9 倍。[1] 反过来，家庭接纳与更好的成年期健康相关。[2] 如果你正在经历困难，请看求助资源。
HIV 预防：关键证据
| 策略 | 关键研究 | 结果 |
|---|---|---|
| PrEP 暴露前预防 | iPrEx，2,499 名男男性行为者与跨性别女性[3] | 总体降低 HIV 感染 44%；依从性好时保护效果显著更高 |
| PrEP 真实世界 | 英国 PROUD 研究[4] | 立即使用 PrEP 组感染风险降低 86% |
| 治疗即预防 | HPTN 052[5] | 早期抗病毒治疗使伴侣间传播减少 96% |
| U=U | PARTNER / PARTNER2[6,7] | 病毒载量检测不到的伴侣间，数万次无套性行为中零例关联传播 |
- PEP：高危暴露后应尽快、最迟 72 小时内开始服药，连续 28 天。[8]
- 检测与安全套：定期检测与正确使用安全套仍是基础；PrEP 不预防其他性传播感染。[8]
性别肯定医疗
是否、何时以及如何进行医疗转变因人而异，可能包括心理支持、激素治疗、声音训练与手术。[9,10] 系统综述显示激素治疗与生活质量提高、抑郁焦虑减少相关，但证据强度为低。[11] 详细内容见 MTF.land 激素治疗。
⚠ 不要自行购买和服用激素。未经监测的用药可能导致血栓、高钾、肝损伤等严重风险。[10]
预防性筛查
筛查应基于你实际拥有的器官，而不是证件上的性别。[9]
参考文献
正文中的灰色方括号数字对应下列文献。每条文献后注明证据类型及其支持的具体内容。
- Ryan C, Huebner D, Diaz RM, Sanchez J. Family rejection as a predictor of negative health outcomes in white and Latino lesbian, gay, and bisexual young adults. Pediatrics. 2009;123(1):346–352.横断面研究 · Pediatrics224 名 LGB 青年，青春期家庭拒绝程度高者自杀尝试几率为低拒绝者的 8.4 倍、严重抑郁 5.9 倍。
- Ryan C, Russell ST, Huebner D, et al. Family acceptance in adolescence and the health of LGBT young adults. J Child Adolesc Psychiatr Nurs. 2010;23(4):205–213.横断面研究245 名 LGBT 青年，青春期家庭接纳与更高自尊、更好整体健康及更低抑郁与自杀风险相关。
- Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med. 2010;363(27):2587–2599.随机对照试验 · NEJMiPrEx：2,499 名男男性行为者与跨性别女性，每日口服 FTC/TDF 使 HIV 感染总体降低 44%，可检出药物者保护效果更高。
- McCormack S, Dunn DT, Desai M, et al. Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD). Lancet. 2016;387(10013):53–60.随机对照试验 · LancetPROUD：英国真实诊所环境下，立即开始 PrEP 组 HIV 感染风险降低 86%。
- Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N Engl J Med. 2011;365(6):493–505.随机对照试验 · NEJMHPTN 052：1,763 对 HIV 单阳伴侣，早期抗病毒治疗使关联传播减少 96%。
- Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA. 2016;316(2):171–181.前瞻性队列研究 · JAMAPARTNER：888 对单阳伴侣，病毒抑制状态下约 5.8 万次无套性行为中零例关联传播。
- Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results. Lancet. 2019;393(10189):2428–2438.前瞻性队列研究 · LancetPARTNER2：972 对男男单阳伴侣，约 7.7 万次无套性行为中零例关联传播，确证 U=U。
- World Health Organization. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring. 2021.临床指南 · 世卫组织世卫组织 HIV 预防、检测与治疗综合指南，含 PrEP 与 PEP 建议。
- Coleman E, et al. Standards of Care, Version 8. Int J Transgend Health. 2022;23(Suppl 1):S1–S259.临床指南 · WPATH世界跨性别健康专业协会第 8 版照护标准，基于系统综述与德尔菲共识，覆盖成人、青少年与非二元者的照护建议。
- Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Endocrine treatment of gender-dysphoric/gender-incongruent persons: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3869–3903.临床指南 · 美国内分泌学会跨性别者激素治疗的循证指南，按 GRADE 分级给出药物选择、监测指标与风险管理建议。
- Baker KE, Wilson LM, Sharma R, et al. Hormone therapy, mental health, and quality of life among transgender people: a systematic review. J Endocr Soc. 2021;5(4):bvab011.系统综述 · 约翰斯·霍普金斯大学纳入 20 项研究，发现激素治疗与生活质量提高、抑郁焦虑减少相关；证据强度评定为低（观察性研究为主）。